【摘要】自取样是受检者自己采集标本进行疾病检测的方法，具有隐私性强、操作方便简单、时间地点自由等优点，可以提高受传统观念影响、工作时间限制及交通和医疗不发达的偏远地区的人群参加疾病检测及筛查的依从性。随着“互联网+医疗健康”及“互联网+护理服务”的发展，居家自取样检测成为疾病检测及筛查的一个发展趋势。HPV感染给个人及社会带来较重的负担，在一级预防的有效性、普及性不足的现况下，二级预防即“早发现、早诊断、早治疗”是控制其带来的不良后果的有效措施。目前关于HPV自取样检测的研究较多，其检测结果可靠性较高，且在人群中接受度较高，对于提高宫颈癌筛查覆盖率及艾滋病病毒携带者诊断率有重要意义。
深圳市麦瑞科林科技有限公司研发生产的95000LV阴道拭子和95000L宫颈拭子，完美支持受检者自采样，不仅避免了暴露隐私的风险，而且采样过程非常舒适，操作也非常便捷，尤其是95000LV头部采用医用海绵材质设计，不仅舒适，而且为二类无菌拭子，使用更加安全。如果是HPV居家自采样，需要选择HPV采样套装，包含一支宫颈拭子和一瓶HPV保存液，当用户采样完成后，可以采集的样本放入保存液中，再将装有保存液的管邮寄给医院。
自取样是受检者自己采集标本进行疾病检测的方法，具有隐私性强、方便、操作简单和时间地点自由等优点，可以提高人群进行疾病检测的依从性。人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染会造成严重的后果。随着经济及医疗的迅速发展，疾病的三级预防成为促进人群健康的有效途径，在缺乏有效、广泛普及的一级预防的情况下，二级预防即尽早发现HPV阳性人群并早期干预可以控制其带来的不良后果并减少传播。然而，一些偏远地区的人因条件限制或受传统观念的影响，存在疾病筛查率较低的现象。近年来，关于HPV自取样检测的研究逐渐增多，HPV自取样检测指受检者自行将取样器插入阴道采集宫颈/阴道脱落细胞样本，即自取样本后送到检测机构进行HPV检测。已有国家制定HPV自取样检测相关的政策，例如澳大利亚在国内推荐使用HPV自取样检测作为宫颈癌筛查的方法。本文就自取样检测在HPV检测的应用现状进行阐述，以期为医护人员在自取样流程中的健康教育和落实随访提供参考。
文献检索情况：中文检索词为自取样、自采样、自检。初检获得HPV 自取样相关文献614 篇，分别中文文献70篇，英文文献544篇。通过查重、阅读题目和摘要去掉重复及不相关的文献，最终获得的与主题相关的HPV自取样文献分别为20篇和23篇。
结果一致性：研究显示HPV自取样与医取样样本在HPV检测及其亚型分型检测准确性方面均有较高一致性，且对宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelialneoplasia，CIN）病例检出方面均具有较好的灵敏度，结果无统计学差异。
人群接受度：研究显示女性对于HPV自取样检测的接受度较高，赵昀等对1375名中国女性的调查显示，83.27%的筛查妇女表示愿意再次接受自取样。国外一项研究中几乎所有参与者（99.9%）表示愿意将HPV自取样作为常规宫颈癌筛查的方式。Desai等对9 065名女性的调查显示，80.8% 的女性表示可以在没有护士帮助的情况下自行采集标本，78.5%的女性对自取样非常有信心。
受检者对于自取样和医取样的偏好不尽相同，有研究显示59%~89.4%的女性偏向将自取样作为宫颈癌初筛的方式，原因主要有方便、节省时间、舒适，与医取样相比，疼痛感、紧张感、羞耻感更低。周艳秋等调查显示，544名女性中81.6%表示更倾向于医生取样，原因主要包括认为医生取样更准确、担心自己不能掌握自取样方法及担心自取样不舒服。
应用及存在的问题：自取样检测具有隐私性强、时间地点自由、减少医生工作量等优点，且结果可靠性高，可用于宫颈癌的筛查，帮助实现《健康中国行动（2019—2030年）》中提出的农村适龄妇女宫颈癌筛查覆盖率到2022 年和2030 年分别达到80% 以上和90%以上（覆盖率以县为单位）的目标。对于HPV阳性人群，定期随访也是最终减少宫颈癌发病率的有效措施，自取样检测也是一种提高HPV阳性女性复查率的方法。HIV阳性人群由于免疫力下降，对HPV的易感性较普通人高，也有研究显示肾移植患者发生HPV相关的恶性肿瘤的概率较高，这两类人群有必要定期进行HPV检测，自取样检测也适用于这两类人群。
大多数HPV阳性的女性会在一段时间内转阴，呈现一过性的感染，研究显示HPV感染的自然消退率（不予药物治疗，连续2次HPV检测阴性）为73.71%，且对于免疫系统正常的妇女，一般只有高危型HPV的持续感染（15~20年）才会导致宫颈癌前病变和宫颈癌，因此，需要向阳性受检者说明该情况并督促其定期复查HPV。
文章原标题：HPV检测居家自取样应用进展
内容来源：中华预防医学杂志2022 年11 月第56 卷第11 期Chin J Prev Med, November 2022, Vol. 56, No. 11，部分有改动，侵删。
