氯己定(CHG)消毒液经常被用来在进行静脉注射、取血等医疗操作前消毒皮肤。传统上，这些消毒液包含CHG和异丙醇的组合。然而，一些新的CHG涂药器消毒液体使用了乙醇而不是异丙醇作为溶剂。
本文旨在比较乙醇和异丙醇CHG消毒液在皮肤消毒方面的有效性和安全性。具体来说，我们会从杀菌效果、皮肤刺激和干燥、成本以及挥发时间等方面评估这两种酒精。通过研究两种酒精的证据，我们可以对CHG配合哪种酒精进行皮肤消毒提供建议。
一、乙醇和异丙醇概述
乙醇和异丙醇都是常用作医疗消毒的酒精。
乙醇，也称为乙醇，存在于含酒精饮料中。消毒目的下，乙醇浓度为70-95%。它具有广谱杀菌性，可以快速灭活病毒、细菌和真菌。乙醇的一个关键优点是，即使在有机物如血液存在的情况下，它也能保持杀菌效果。
异丙醇，也称异丙醇或2-丙醇，最常见作为消毒剂使用70%浓度。它对细菌的效果比病毒更好。缺点是有机物可能会干扰异丙醇的消毒作用。
两种酒精的作用机制都是变性蛋白质，破坏细胞膜。这会导致微生物失活和死亡。酒精也会快速挥发，帮助实现皮肤消毒。
二、皮肤消毒效果
关于乙醇和异丙醇作为消毒剂的有效性，我们有一些关键信息:
1. 已证明60-80%的乙醇或异丙醇浓度最有效。水作为催化剂，在变性革兰阳性细菌细胞膜蛋白质方面发挥关键作用。水分减缓了挥发，从而增加表面接触时间，增强了效果。当浓度高于80-85%时，作为消毒剂的效果会降低。
2. 60-80%浓度的乙醇(乙醇)是一种强效灭病毒剂，可以灭活所有脂质体病毒(如疱疹病毒、天花病毒、流感病毒)和许多非脂质体病毒(如腺病毒、肠病毒、鼻病毒、轮状病毒)，但不能灭活甲肝病毒(HAV)或脊髓灰质炎病毒。已证实乙醇对HIV、轮状病毒、ECHO病毒和星状病毒也有效。
3. 根据一些研究，60-80%的异丙醇对非脂质体肠病毒不太活跃，但对脂质体病毒有充分的活性。研究还证明乙醇和异丙醇都可以灭活乙肝病毒(HBV)和疱疹病毒。
4. 病毒包膜确保了病毒颗粒的稳定性和感染性。非包膜病毒相对更容易被化学消毒剂灭活。
5. 建议不同浓度的乙醇或异丙醇的接触时间至少2-15分钟，以达到消毒效果。
6. 虽然化学结构不同，但两种酒精都可用作消毒剂。乙醇在湿实验室中使用更广泛，而异丙醇优先用于消毒电子设备。
7. 乙醇和异丙醇都未经EPA和FDA正式批准为高水平消毒剂。
三、对皮肤完整性的影响
在给皮肤施加消毒剂时，需要考虑它们对皮肤健康和完整性的影响。CHG制剂中的酒精会影响皮肤刺激、干燥和吸收。
几项研究发现，与异丙醇混合物相比，乙醇基CHG制剂会引起较少的皮肤刺激和刺痛。患者报告乙醇溶液的疼痛评分更低。这可能会提高程序和用药的依从性。
一篇论文探讨了不同酒精(乙醇、异丙醇和正丙醇)对皮肤酶、细胞和状态的影响。主要发现是:
- 与异丙醇和乙醇相比，正丙醇体外对皮肤酶kallikrein 5和磷脂酶A2有最强的变性作用。
- 正丙醇也对角质形成细胞的代谢活性和细胞因子分泌有最严重的影响。乙醇的影响最轻。
- 在临床研究中，正丙醇引起的皮肤刺激性最强，其次是异丙醇，然后是乙醇。
- 在高频应用下，各种酒精对皮肤屏障功能(TEWL)和水合(电容)的影响相似。但在低频时，只有正丙醇会损害这些参数。
- 正丙醇和异丙醇也比乙醇造成更明显的皮肤红斑。
该研究表明，与异丙醇和正丙醇相比，乙醇耐受性较好，应该是皮肤消毒剂的首选酒精，尤其是在高频使用时。
四、使用建议
乙醇似乎是CHG消毒液中首选的酒精。乙醇对病毒、细菌和真菌都具有广谱杀菌作用。即使在有机物如血液存在的情况下，它也能保持消毒作用。研究表明，与异丙醇相比，乙醇引起的皮肤刺激和刺痛更少，这可能会提高依从性。研究表明，与其他酒精如异丙醇和正丙醇相比，乙醇对皮肤酶、细胞代谢和状态的影响更轻。
然而，在某些情况下异丙醇可能是更好的选择:
- 对于消灭非包膜病毒如脊髓灰质炎病毒或甲肝病毒，异丙醇的效果可能更好。乙醇对这些病毒不太有效。
- 异丙醇优先用于消毒电子设备，因为异丙醇的导电性较低对电子设备有利。乙醇的较高导电性可能会损坏电子设备。
- 在资源有限的环境中，异丙醇可能更容易获得或更实惠。
- 应考虑个别患者的皮肤敏感性。少数人可能对乙醇有更强的刺激反应。
总体而言，证据支持乙醇与CHG配合使用时是最有效的皮肤消毒酒精。然而，根据病毒类型、应用、成本或患者因素，异丙醇在某些情况下仍然是一个合理的选择。医疗机构应根据证据和具体需求在乙醇和异丙醇基CHG制剂之间进行选择。
最近的证据分析表明，与异丙醇相比，乙醇提供广谱杀菌效果，在有机物存在下保持杀菌力，皮肤耐受性更好。麦瑞科林乙醇CHG消毒液充分利用了这些优势，为静脉注射、取血等有创操作前提供卓越的皮肤消毒。麦瑞科林消毒液包含最佳的乙醇浓度，可以快速杀死病原体，同时温和呵护患者的皮肤。在为您的医疗机构选择CHG消毒液时，相信证据，选择含乙醇的麦瑞科林。麦瑞科林的乙醇CHG消毒液提供了防止感染的最佳防线，帮助临床医生专注于提供优质的患者护理。
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