使用拭子进行 HPV 自我采样的好处和挑战是什么？
HPV检测自采样已成为提高宫颈癌筛查参与度和可及性的重要策略。让妇女自己采集阴道样本而不需要临床医生进行盆腔检查，有助于克服不适、尴尬、时间安排困难和交通问题等障碍。但自我采样的最佳设备和方法是什么？拭子具有一些优势，但也提出了准确性和可用性方面的问题。
哪些类型的拭子可用于 HPV 自我采样？
已对用于HPV检测的阴道样本自我采集的各种拭子进行了评估，包括海绵拭子、植绒拭子、聚酯拭子和达克龙拭子。海绵拭子和植绒拭子是最常见的HPV自采样拭子，比如麦瑞科林生产研发的95000LV HPV自采样拭子就是海绵拭子，95000L HPV自采样拭子就是植绒拭子，选择拭子的一些关键因素包括：成本、舒适度、从阴道壁和宫颈采集细胞的效率，以及向样本培养基释放物质，总的来说，海绵拭子采样舒适度更好些，植绒拭子采集的样本量更大些。
95000LV HPV自采样拭子
自取拭子样本得出的 HPV 检测结果有多准确？
多项研究发现，临床医生采集的宫颈样本和使用不同拭子自取的阴道样本的 HPV 检测结果具有良好的一致性。2014年发表的一项系统综述和荟萃分析认为，对于基于PCR的HPV检测，与临床医生采样相比，阴道自采样在检测潜在高级别宫颈病变方面表现出相似的敏感性和特异性。
一些研究表明，与普通棉拭子相比，植绒棉拭子会收集更多的细胞物质，对HPV的分析灵敏度更高。然而，其他分析发现两者差别不大。总的来说，如果使用得当，棉拭子和植绒尼龙拭子似乎都能采集到足够的样本来进行准确的 HPV 检测。
使用棉签进行自我采样有什么好处？
- 采集方法简单、经济实惠。拭子价格低廉、容易获得且熟悉使用。
- 自我采集舒适。拭子细长光滑，可减少插入和采集时的不适感。
- 可干燥保存。拭子样本可干燥保存，必要时可在环境温度下运输，避免了运输介质的成本和危害。
- 使用灵活。妇女可在家中、诊所或其他地点自行采集拭子样本，提供了更多适合个人喜好的选择。
- 成熟的处理方法。许多现有的 HPV 检测方法和实验室已经可以从宫颈或阴道拭子中提取并检测材料。
使用拭子有哪些限制或挑战？
- 样本量可能较少。与灌洗或刷子相比，拭子只能吸收有限的液体和细胞。它们的容量和释放可能会影响 DNA 的产量。
- 样本质量和稳定性。与储存在液体培养基中的样本相比，干燥的拭子样本可能更容易随着时间的推移发生 DNA 降解。这可能导致灵敏度降低或结果无效。
- 正确的技术是关键。插入拭子时旋转拭子并在阴道壁上取样对于收集脱落的宫颈细胞非常重要。妇女需要明确的指导。
- 拭子类型的差异。并非所有的拭子都经过了特定 HPV 检测的临床验证。需要确认特定的拭子-检测组合是否有效。
- 破损和污染风险。棉签在样本采集过程中可能会弯曲或断裂。取样尖端在进入试管前不应接触任何表面。
在自我采样中使用拭子有哪些指导？
世界卫生组织（WHO）已发布建议，支持使用自我采样作为提高宫颈癌筛查计划参与率的替代方法。在世卫组织于 2021 年发布的用于筛查的核酸扩增检测指南以及 2022 年发布的自我保健干预指南中，世卫组织建议提供经验证的 HPV 检测自我采样，作为提供者收集宫颈样本的补充方法。世卫组织指出，干棉签或刷子是潜在的自我采集设备，但他们指出，与临床医生采集的宫颈样本相比，自我采集的阴道样本灵敏度往往较低。重要的是，世卫组织的指南强调，自我采样策略必须使用基于 PCR 的检测方法，这些检测方法已经过临床验证，专门用于自我采集的阴道样本，而且项目需要建立系统，确保对筛查出 HPV 阳性的妇女进行后续管理。世卫组织的建议在全球范围内进一步支持探索实施自我采样，以扩大宫颈筛查的可及性，同时强调了遵守质量保证和随访标准的必要性。
项目是否应开始采用自采样拭子？
在资源和基础设施允许进行 HPV 检测的情况下，使用经过验证的拭子进行选择性自采样有助于扩大筛查覆盖面并减轻宫颈癌负担。确保高质量的样本采集、负担得起的处理试剂盒以及对阳性结果者的有效随访是实现这些益处的关键。对拭子自我采样的实施、成本、可行性和用户体验进行持续监测和评估将进一步指导最佳实践。一般HPV自采样拭子需要搭配HPV保存液一起使用，推荐购买HPV自采样套装，包含采样拭子和保存液，使用更加便捷。
参考文献
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4. WHO recommendations on self-care interventions, Human papillomavirus (HPV) self-sampling as part of cervical cancer screening and treatment, 2022 update
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