作为一名经验丰富的实验室技术人员，我有十个关于粪便潜血检测的见解想与大家分享，通过这些，您可以学会如何解读检测结果并理解其含义。
1. 对粪便潜血检测认识不足
当医生要求进行 "粪便潜血试验 "时，并不只是 "检查一下大便 "那么简单。
细心的医院会提供一份说明单，解释准备工作（饮食限制）、取样方法（尽量减少与水接触）、样本运送（及时性）、结果解释（阳性并不一定意味着有问题）和随访（阳性可能需要进行确证检验）。
然而，临床医生、实验室技术人员、护士等仍然会被问到："如何做这项检测？"如何做这项检查？可以不做吗？..." 这项简单、廉价的检查需要耗费大量精力。
粪便隐血检测可在无明显异常的情況下，检测出胃腸道出血引起的少量便血。它通常用于筛查结肠直肠癌风险，可将死亡率降低 10-30%。由于其无创伤、可接受性和低成本，指南强烈推荐使用。
在中国，FOBT的使用率还不够高。近几十年来，由于饮食和生活方式的改变，胃癌和结直肠癌的发病率持续上升。胃癌和大肠癌是中国最常见、死亡率最高的五大癌症之一。
考虑从 50 岁开始每 2 年进行一次常规筛查，高危人群可提前进行筛查。然而，全国筛查参与率仍然很低，这意味着许多癌症在晚期才被发现，预后较差。在检测实施、自动化和额外标记物的采用方面，我们还有很多工作要做。
2. 高样本量
您可能会问，既然认知度低，为什么我还担心样本太多呢？像北京协和医院这样的大医院每天可以收到 200-300 份样本！检测需要 5-10 个小时，报告需要 1-2 个小时。为了提供高质量的肛门指诊服务，每天需要两名专门的技术人员。也经常有例外情况需要重新检测。为我们辛勤工作的实验室工作人员点赞！
3. 深色粪便的注意事项
有些资料称深色柏油样粪便意味着上消化道出血。其实未必！真正的消化道出血会超出免疫测定的检测范围，甚至导致假阴性。化学检测很少出现这种问题。
但也不要完全依赖化学检测！食物、治疗贫血的铁补充剂、治疗胃病的铋化合物等都可能导致黑便，从而有可能导致化学检测结果呈假阳性。
4. 要求进行双重检测
理由很充分：免疫测定可减轻假阴性，化学检测可减轻干扰。此外，上消化道出血通常有降解的红细胞，因此仅用免疫测定有可能出现假阴性。因此，免疫测定可准确检测血液，而化学检测则可半定量检测血液水平。然而，双重检测增加了工作量和成本。联合检测试剂盒仍不常见。请理解我们实验室的困境！
5. 对高阳性率的担忧
我所说的阳性率是指百分比，而不是检测率。假阳性会造成误检，这一点已在化学检测干扰方面讨论过。
阳性必须是指癌症、晚期腺瘤、息肉或任何异常等相关情况。临床医生希望对癌症和溃疡等严重病症有较高的检测特异性。
但 FOBT 只是检测血液，而不是肿瘤！许多良性疾病都会导致粪便带血：
✅取样不当，如月经期
✅痔疮出血
✅口腔/鼻出血
✅创伤，如撕裂
✅炎症、溃疡
✅微生物、寄生虫
✅小息肉
✅憩室
✅血管问题
✅其他肿瘤
✅凝血问题
如果转诊的良性病例过多，胃肠病学家就会出现警报疲劳。
6. 对阳性率低的担忧
阳性率低意味着发现的病例较少。漏诊早期结直肠癌（及相关的上消化道癌）是不可接受的！但多项研究表明，定性 FOBT 的性能差异很大。
7. 标本采集问题
患者可能会在不知情的情况下提供不充分的样本。大多数 FOBT 套件要求尽量减少尿液和水分含量！
8. 运送不及时
血红蛋白会随着时间的推移而降解，增加了因延迟分析而出现假阴性的风险。
9. 结果解释咨询
检测后，患者会有很多疑问：
- 阳性是否意味着结肠癌？现在怎么办？
- 为什么每次检测的结果都不一样？
- 鸭血汤面会影响结果吗？(问得好）
- 为什么不检测转铁蛋白？
- 我有 KRAS 基因突变吗？
- 为什么不检测其他标记物？
- 我可以不做结肠镜检查吗？
...
10. 患者不配合
我最担心的是患者不愿跟踪阳性结果或坚持监测。
一次阴性结果并不会带来免疫力。由于溃疡的间歇性出血与癌症的持续性出血不同，阳性结果通常需要进行确诊检查。然而，在一项研究中，50% 以上的阳性患者未能在 12 个月内完成建议的结肠镜检查。
总之，FOBT 仍然是一种不可替代的一线结直肠癌筛查工具，但全国性的筛查参与仍然不足。原因包括指南采用不理想和技术限制。因此，许多癌症在晚期才被诊断出来，这是非常不幸的。
粪便隐血实验（FOBT）筛查在中国具有重大的公共卫生意义，但普遍的认识仍然不足。未来的检测量将大幅增加，这就需要提高自动化程度和改进定量方法。虽然血红蛋白是公认的主要标志物，但人们对转铁蛋白检测上消化道出血的兴趣日益浓厚，值得观察。人们还提出了其他标记物，如钙蛋白和基因甲基化水平。未来的工作任重而道远！
作为床旁检测解决方案的提供商，麦瑞科林提供必要的粪便采样套装，以促进粪便隐血筛查。我们的粪便采集器设计简单、卫生，可获得高质量的分析样本。通过标准化的采集方法，我们可以提高下游隐血检测的准确性和可靠性。如需进一步了解我们的创新型粪便采集套装如何帮助您的筛查计划，请联系我们。
文章为麦瑞科林原创，如需转载，请注明文章链接和出处。
