不知大家是否也经常会收到来自临床外科医生的疑惑，刚入院或者术中我们采集软组织或者伤口标本了，培养结果为阴性，经过一番清创后怎么就出现发热、伤口红肿热痛，甚至有分泌物渗出，难道是伤口感染了？
不对，患者来的时候就血淋漓脏兮兮的，伤口破烂不堪，应该不属于院内感染。 请临床上一定要搞清楚， 针对外伤尤其撕脱伤或挫伤等这样污染伤口大部分属于污染手术而非感染手术。污染手术感染风险和感染几率明显增加， 对临床医生提出技术性挑战，术前规范预防用药，术中彻底清创，同时规范采集标本，对感染诊断及进一步治疗具有显著意义。
其实，在实际工作中，临床医生在采集这类污染切口手术标本时存在一个误区，它可不是简简单单的用棉拭子涂抹几下就能够逮住真凶的。下面看看规范采集流程又是如何做的？
皮肤组织及伤口标本采集与转运标准操作规程
采集与运送流程
注：
a、烧伤的组织宜做定量培养，定量检验结果≥105CFU/g则预示有可能进展为创伤相关脓毒症。
b、厌氧培养时，不能使用普通拭子采集标本。
c、开放性伤口采样拭子最好选用专用一次性采样拭子，不要使用棉质拭子；伤口拭子采集最少同时采集两支，一支用于培养，一支用于涂片镜检；拭子采集后宜置于运送培养基中运送。
d、无论是浅表伤口标本、深部伤口标本，均宜从感染进展的前缘采集活检组织。活检标本和抽吸物（脓液、渗出液）优于拭子标本；浅表伤口标本不能进行厌氧培养。
e、不能用注射器转移
f、标本采集后应立即送检，通常室温暂存不超过1小时；若不能及时送检，需4℃保存，但不能超过24小时；厌氧菌培养不可放置冰箱保存；组织标本可加几滴生理盐水以保持标本湿润，并在15~30分钟内送至实验室，不可冷藏。
注意事项
1、尽可能在抗菌药物使用前采集标本。
2、厌氧培养应注意避免正常菌群污染和接触空气。
3、严格无菌操作，使用无菌容器。
4、闭合性脓肿或深部切口感染标本不能用拭子采集。
5、出现发热、寒战等全身感染症状患者应同时送检血培养。
6、标本量不足或组织干涸、样本外漏或容器破损、标本明显受到污染以及标本相关信息不齐全时，实验室可拒收标本。
文章来源微信公众号与君谈感控，作者杨玉杰。
