近期BT的12联检和AK的10联检都陆续上市，加之SS、BJ、ZC的上呼6已经上市多年，在未来也会有更多的上呼多联检产品上市。
因此很多人都想听听大浩对于上呼多联检的看法。正巧赶上半仙平台投稿一周年，本篇就一起来聊聊上呼吸道多联检开展的意义。
问题与反思：上呼吸道多联检开展的意义：
1. 非爆发季节ILI病原体多样
例如2024年的夏天就有流感病毒、新冠、腺病毒、呼吸道合胞病毒多种感染源存在，虽然整体患者数量相对于爆发季节少，可多联检产品的需求也应存在。
尤其是4-5月期间（14-22周）ILI较往年处于相对高位，但这两个月流感和新冠阳性率处于低位一样这也预示着4-5月出现多重病原共存的情况。这是否意味着在这一时间段内流感样病例的病原体是相对分散的。
2. 呼吸道疾病爆发季节多病原体叠加
2023年冬季我国急性呼吸道疾病持续上升，与多种呼吸道病原体叠加有关。
监测显示，2023年冬季呼吸道感染性疾病以流感病毒为主。此外，还有鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起的疾病。
分析认为当时我国急性呼吸道疾病持续上升，与多种呼吸道病原体叠加有关。因此多联检检测就显得十分有必要。
在最新的关于做好2024年国庆假期及秋冬季新冠病毒感染等重点传染病防控工作的通知》中也提及。
国庆假期人员流动性上升和聚集性活动增加，可能加重疫情传播风险。
进入秋冬季后，流感、肺炎支原体感染、呼吸道合胞病毒感染等，多种呼吸道传染病可能出现交替或叠加流行。
通知另外指出需要动态掌握疾病流行趋势及病原谱变化。
3. 混合感染加剧
与第一第二条直接相关的就是以流感病毒、RSV为代表的病毒-细菌混合性感染。且混合性感染容易引起下呼吸道的肺炎，会引起严重的临床结局。
因此多联检有助于混合感染的检测，助力减少重症和下呼吸道肺炎的产生。
下面图片CDC发布的2009-2019数据，其中研究多种ARI的病原体混合感染的情况，图中是圆圈颜色越深，圆圈越大代表交叉（混合）感染可能性越大。
4. 精准治疗
早期通过多联检覆盖常见有明确用药、临床检测意义、导致重症的指标，通过早期准确诊断区分病原体并及早治疗和干预。
呼吸道多联检可以准确鉴别病原体，这有助于减少药物（尤其是抗生素）误用与滥用、降低耐药率、减少患者重症与住院风险，加速患者康复。
5. 更具有经济性
从宏观角度看，精准治疗比经验性治疗有更加经济，多联检准确且高效的panel有助于门急诊和发热门诊的检测费用控制。
同时减少重复检测和不必要的治疗，这也有助于减少医疗费用支出。
6. 提升检测效率
在发生大规模呼吸道疾病爆发时，多联检有助于满足人员短缺造成的实验室需求，减少检测频率，提升检测效率。
且多联检的高覆盖率有更大的几率能够一次查清病原体。
7. 分子POCT的多联检优点
若产品形态为分子POCT,其优点为快速诊断通过在较短时间内得到结果进一步提升检测效率、减少患者等待时间、减少交叉感染可能、提升患者满意度。
8. 病原体监控及研究
在呼吸道疾病高发期，使用多联检监控有助于确定病原谱、研究不同病原体的流行趋势。这对公卫部门制定防控策略和疾病预测有重要贡献，对于呼吸道疾病控制也有积极作用。
9. 呼吸道多联检开展时机
把握多联检的开展时机尤为重要以下情况都支持开展呼吸道多联检。
例如初住院患者首先用多联检筛查病原体、在门急诊时，患者有症状但临床表现不特异时、常规检测无法准确区分病原体时、经验性用药48-72小时后依然无效的患者。
高危人群也值得关注例如免疫力低下、婴幼儿、老年人、有基础疾病的患者。
但是最近由于JC和YB资金等问题多联问题也已经凸显出来。尤其在引起呼吸道感染病原体相对集中的时期，多联检大多数指标检测阳性率过低，因此会被质疑其开展的必要性。
至此大浩在这里抛砖引玉，想和大家再次讨论，呼吸道是做小联检（2-4重）和还是多联检（5-9重）甚至是超多重（10重+）好的话题。
去年大浩仅从适用人群不同导致病原谱不同阐述，呼吸道小联检似乎更有针对性。
但在2024年临床因素外的因素也同样值得讨论。大浩观点目前小/多联检是主流趋势。但未来不排除超多重风靡市场(外国这种趋势更甚)。
