一、概述
肺炎支原体肺炎（MPP）是肺炎支原体（MP）感染引起的肺部炎症，多见于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可发病，是最主要的我国5岁及以上儿童社区获得性肺炎。肺炎支原体感染患者和无症状感染者是主要的传染源，MP感染潜伏期1-3周，在潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。肺炎支原体主要通过飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体。
二、临床表现
以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。肺部早期体征可不明显，随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。
三、病原学检测
MP感染的确诊依赖于病原学检测。金标准是采集咽拭子、咽喉或气管吸出物、胸腔穿刺液或肺泡灌洗液等标本送检MP培养，但MP培养条件苛刻，生长缓慢，缺乏早期诊断价值。核酸检测包括 MP-DNA或MP-RNA 检测，其灵敏度和特异度高，适用于MPP的早期诊断，目前被临床广泛采用，但要注意MP-DNA不依赖MP是否成活，所以阳性结果无法区分是急性感染、无症状感染和感染后的持续携带，要结合临床症状综合判断。血清学检测是我国目前临床诊断 MP感染的常用方法，颗粒凝集法（PA法）检测单份血清MP-IgM 抗体滴度≥1:160对 MP近期感染或急性感染有诊断价值；恢复期和急性期双份血清 MP-IgM或IgG抗体滴度呈4倍及以上增高或减低时，同样可以确诊为 MP感染。血清学检查结果受病程的影响，MP抗体多在感染后1周左右呈阳性，婴幼儿由于免疫功能尚未发育完善、产生抗体的能力较低，可能出现假阴性。
四、目前我科实验室检测MP感染，有以下两种方法：
1、肺炎支原体核酸检测（MP-DNA）或者六项呼吸道病原体核酸检测（该组合试剂包含肺炎支原体），临床可依据患者需求申请。
标本类型、采集要求：
①痰液：用无菌5mL玻璃管取受检者肺深部咳出痰液1-3mL，密封送检；婴幼儿用密闭容器与无菌吸痰器相连，吸取痰液，密封送检。
②肺及支气管灌洗液：用无菌5mL玻璃管收集灌洗液1-3mL，密封送检。
③咽拭子：用支原体咽拭子取咽部分泌物，将拭子置入无菌玻璃管或样本保存液管，密封送检。
2、肺炎支原体血清学试验：促凝管（红盖管）5ml血液
五、检验检测及报告时间：
六项呼吸道病原体核酸检测：每日中午13：00检测，当日下午17：00取报告（节假日除外）；肺炎支原体核酸检测：每周一、二、三、五早上8:00检测，当日下午13：00取报告（节假日除外）。
肺炎支原体血清学试验：每日上午11:00前检测，当日下午16：00取报告（节假日除外）。
六、参考文献
[1].儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）
[2].儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识(2023年)
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