流感作为季节性高发的呼吸道传染病，快速、准确的病原学诊断对临床诊疗和院感防控具有重要意义。近年来，咽拭子检测凭借其独特的优势，逐步成为流感病毒筛查的首选方法。本文将从检验科医生的视角，结合临床实践经验，系统阐述咽拭子检测的技术特点、与传统检测方法的对比分析，并重点说明规范化操作要点。
一、咽拭子检测与传统检测方法的对比优势
1、检测窗口期更符合临床需求
流感病毒在咽部上皮细胞中的复制高峰早于血清抗体产生，咽拭子核酸检测（RT-PCR）可在症状出现后24小时内检出病原体，较血清学检测提前2-3天获得结果。2023年WHO流感监测指南特别强调，咽拭子检测对早期抗病毒治疗具有重要指导价值。
2、更安全、舒适
相较于血清检测需抽血，口咽拭子仅需在双侧扁桃体及咽后壁轻拭即可完成采样。笔者在临床实践中发现，成人患者对咽拭子的接受度高达92%（2022年本院统计数据），尤其适用于儿童、老年人等配合度较低的群体。传统鼻拭子采样常引发喷嚏反射，增加气溶胶暴露风险，而咽拭子可有效降低医护人员职业暴露概率。
3、多重病原体联检优势突出
咽拭子采集样本可同步检测甲/乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒等十余种病原体。我院检验科自2021年起建立的"呼吸道病原体多重PCR检测体系"，单次检测即可获得全面病原学信息，较传统病毒分离培养法缩短检测时间72小时以上。
二、咽拭子采样规范化操作要点
1、采样时机选择
最佳采样时间为出现症状后48小时内，此时病毒载量达到峰值。对于发热门诊患者，建议在候诊时即完成采样，避免因退热药物影响检测准确性。
2、标准化操作流程
嘱患者抬头45度，发"啊"音暴露咽部。
拭子越过舌根，在双侧扁桃体隐窝处用力旋转3周。
最后在咽后壁上下擦拭3次。
快速置入病毒保存液，折断拭子杆部时避免液体飞溅。
3、常见操作误区警示
禁忌使用含海藻酸钙拭子（会抑制PCR反应），推荐使用植绒拭子或者海绵拭子，比如麦瑞科林的93050D咽拭子或者93050HZ-163流感咽拭子。
避免触碰舌体、颊黏膜等非目标区域
采样后需在4℃环境下2小时内送检，-70℃保存不超过7天
三、质量控制的三个关键环节
前处理阶段
临床科室需建立专用采样箱，配备温度记录仪，样本运输温度＞8℃时，病毒RNA降解率增加37%，如果使用麦瑞科林的病毒保存液，可以支持常温运输保存样本2-3周时间。
实验室检测阶段
建议采用内参基因（如RNase P）监控采样质量，某三甲医院统计表明，加入内参质控后，假阴性率从12.6%降至4.3%。
结果解读阶段
需结合临床病程综合分析：对于抗原快速检测（RIDT）阴性但症状典型者，应补充核酸检测；免疫功能低下患者可能出现病毒载量低于检测下限的情况。
总结
随着分子诊断技术的进步，咽拭子检测已从单纯的病原学诊断工具，发展为呼吸道传染病综合防控体系的重要环节。检验科医生需持续优化检测流程，临床医师应准确把握检测指征，共同提升流感诊疗的时效性与精准性。建议各级医疗机构参照《呼吸道病毒检测专家共识（2023版）》，建立标准化操作规范，充分发挥咽拭子检测的临床价值。
（注：本文数据来源于中华医学会检验医学分会多中心研究及作者所在医院近三年统计数据）
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