肛拭子标本采集流程及操作图解

一、哪些情况需要采集肛拭子标本？

肛拭子标本采集主要在以下几种情况下进行：

1、传染病诊断

肠道传染病检测：如霍乱、伤寒、副伤寒等，这些病菌主要通过粪-口途径传播，采集肛拭子能直接获取肠道内病原体信息，利于疾病诊断和防控。还有手足口病，部分肠道病毒可在肠道繁殖，采集肛拭子有助于检测病毒类型和判断病情。
新冠病毒检测：在疫情防控中，对于一些高风险人群、集中隔离人员等，有时会采用肛拭子检测，因为新冠病毒可能在肠道持续存在较长时间，肛拭子检测可提高检测阳性率，辅助诊断是否感染新冠病毒

2、寄生虫检查

绦虫病诊断：绦虫的节片和虫卵会随粪便排出，肛拭子可采集到可能存在的绦虫节片或虫卵，帮助医生确诊绦虫病。
蛲虫病诊断：蛲虫通常在夜间移行至肛门周围产卵，清晨采集肛拭子能提高发现蛲虫卵的几率，是诊断蛲虫病的常用方法。

3、其他情况

不明原因腹泻检查：当患者出现腹泻，且常规粪便检查无法明确病因时，肛拭子采样可获取更准确样本，检查是否存在特殊病原体感染，如难辨梭状芽孢杆菌等。
直肠肿瘤筛查：在一些直肠肿瘤早期筛查中，肛拭子可用于检测粪便中的肿瘤标志物、脱落细胞等，虽不能作为确诊依据，但可作为初步筛查手段，辅助判断直肠是否存在病变。

二、物品准备

物品：肛拭子、碱性蛋白胨水（运送培养基）、记号笔或标签纸、自封塑料袋、采样记录单、采样送检单、签字笔、手消毒液、黄色垃圾袋、采样箱、转运箱
个人防护：一次性隔离衣、口罩、帽子、手套、鞋套等。

三、肛拭子流程

采样前
采样前，对患者采样的私密性进行检查（关门，拉窗帘，清理现场无关人员等）。（另外需要注意尽量男性给男性采，女性给女生采，这样能最大程度的获取病例的支持）
信息核对
检查核对病人（病例）信息，如名字、采样编号等。
告知
采样前告知病人采样目的，取得病人（病例）的配合。
特殊情况
询问病人（病例）是否有严重的肛裂及痔疮情况，如有则放弃取样，防止采便过程中大出血。
准备
检查填写采样记录单并检查采便管及运送培养基，放置一边。准备好黄色垃圾袋。
清洁
清洁肛周皮肤由于肛拭子需要从肛门部位采集，明确是否存在致病菌，因此为了减少其他物质的干扰，在采集前需要使用清水清洁肛周皮肤。
体位准备
为便于采集，需要充分暴露肛门部位，因此在清洁肛周皮肤后需要采取膝胸卧位或侧卧位等体位或双手支撑桌椅站立前驱位。对于全身状况良好的患者，以膝胸卧位为主，但全身状况不佳时以侧卧位为主。采样者按要求着装、戴一次性手套，助病人（病例）松开衣裤，暴露肛门。站到病人侧面，不要直对肛门，防止粪便喷出。
润滑
体位准备后需要将无菌棉签放入生理盐水中进行浸润，以润滑棉签头，方便伸入肛门内，从而能够减轻患者的不适感。
采样
采样者手持采样管，顺着肛管方向缓慢旋转向前插入，同时要求病人（病例）放松。当插入3一4cm时，停止并旋转360度，适度用力弧型左右擦拭数下，拔出后,拭子上可见粪便（最好），迅速将棉签放入装有 3－5ml 保存液（含 5%牛血清细胞维持液）的 15ml外螺旋的采样管中。并观察病人（病例）肛门有无出血情况，如无异常情况，帮助病人（病例）穿好衣裤。
收集
最后将采集后的棉签放入缓冲液的试管中，并且进行密封。放入送样箱、填写送检单。
个人卫生
将一次性防护服、一次性帽子、口罩和手套放入黄色垃圾袋内。垃圾袋口扎紧，并进行消毒处理。进行手部消毒。