作者 | 潘雪,杨婷钰,孙婷婷
单位 | 海军军医大学第一附属医院
前言
近年来，诺如病毒在全球范围内广泛传播，在人员密集场所容易引发聚集性感染。据世界卫生组织估计，全球每年约有 6.85 亿人感染诺如病毒，导致约 21.2万人死亡，其中大部分是儿童和老年人[1]。
不同地区的流行毒株会有所差异，且病毒变异速度较快，这也增加了防控的难度。接下来让我们揭开诺如病毒的面纱，掌握实用防护要点，用知识筑牢健康防线！
什么是诺如病毒，流行趋势是怎么样的？
诺如病毒（Norovirus）又称诺瓦克病毒，属于杯状病毒科诺如病毒属，是一种单链 RNA 病毒。它是引起急性胃肠炎的常见病原体，传染性强，全年均可流行，秋冬季高发。
诺如病毒的易感人群和传播途径有哪些？
全人群普遍易感诺如病毒，但儿童、老年人、免疫力低下者风险更高。通常会出现以下主要症状：呕吐、腹泻、其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。
根据《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南》，诺如病毒传播途径包括人传人、经食物和经水传播。人传人可通过类口途径(包括摄入类便或呕吐物产生的气溶胶)、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。
诺如病毒的相关检测有哪些？
诺如病毒的检测方法多样，各有其优缺点，适用于不同场景。以下是主要检测方法及其优缺点：
检测诺如病毒需要采集什么样本？留取的方法及注意事项？
检测诺如病毒通常主要需采集粪便或者呕吐物标本。采集时应使用医院提供的粪便采样管。沾取粪便5克（黄豆大小）以上置于清洁、无菌、干燥的密闭容器内等待检测。
当幼儿要留取粪便时需在尿不湿上垫一层保鲜膜，防止尿不湿把粪便中的水分吸收后影响检测结果。粪便样本留取后应尽快送检，一般建议在1小时内送到医院检验科。如果不能及时送检，应将样本放在冰箱冷藏保存，但时间也不宜超过 2 小时，以免粪便中的细菌、细胞等成分发生变化，影响检测结果。
呕吐物每份标本采集5g或5mL以上，直接放置于清洁、无菌、干燥的密闭容器内。容器内不可加入任何保护剂、培养基、去污剂或金属离子，不可稀释。
另外根据疫情调查需要采集疫情发生机构相关场所环境涂抹样品，可用无菌拭子在无菌PBS里蘸湿，用力涂抹待采表面（最大面积100cm2）后，立即检测。
家中有人确诊了诺如病毒感染，该如何做好有效消毒？
诺如病毒在环境中的存活时间受多种因素影响，在家庭环境中一般能存活数天至数周不等。在室温下，诺如病毒可以在物体表面存活2-4天。在低温环境中，诺如病毒存活时间会更长。通常通过以下方式来进行有效消毒：
（1）患者呕吐物、排泄物：污染物可用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取有效氯5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒剂（若使用有效氯含量500mg/片的含氯泡腾片，在1L水加入10片消毒片混匀；
若使用有效氯含量为5%-6%的84消毒剂，将84消毒剂与水1:4混匀后使用）完全覆盖，作用30分钟以上，小心清除干净。对其表面及周边区域用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂或其他高水平消毒剂进行喷洒或擦拭。患者尽量使用专用厕所或者专用便器。
（2）地面、墙壁及物体表面：无肉眼可见污染物时，可用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂作用30分钟，或其他高水平消毒剂进行喷洒、擦拭或浸泡消毒。有肉眼可见污染物时应先清洁再消毒。
（3）食品用具：煮沸消毒30分钟，也可用有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡，作用30分钟后，再用清水洗净。[2]
诺如病毒的预防与措施？
目前诺如病毒尚无特效抗病毒药物和获批疫苗，因此预防措施尤为重要。
（1）注意个人卫生：勤洗手是预防诺如病毒感染最简单有效的方法。尤其是在饭前便后、接触公共物品后。同时，要避免用手触摸口鼻，减少病毒进入身体的机会。
（2）饮食卫生：诺如病毒对热较为敏感，在选择食物时，要选择新鲜、卫生的食材，避免食用变质、过期的食物。在烹饪时，要确保食物熟透。
（3）环境清洁与消毒：对于家庭、学校、幼儿园等公共场所，要定期进行清洁和消毒。地面、桌面、门把手等经常接触的物体表面，酒精对其无效，但可以使用含氯消毒剂进行擦拭消毒。对于诺如病毒感染者的呕吐物和粪便，要及时清理，并使用含氯消毒剂进行消毒处理，避免病毒扩散。在消毒过程中，要注意做好个人防护，佩戴口罩和手套，防止自身感染。
（4）避免前往人员密集场所：在诺如病毒高发季节，尽量避免前往人员密集、通风不良的场所。同时，要注意保持社交距离，避免与他人近距离接触。[3]
诺如病毒虽然传染性较强，但只要我们了解它的传播途径和预防方法，做好个人卫生和防护措施，就能够有效预防感染。一旦感染，也不必过于惊慌，及时采取正确的治疗措施，大多数患者都能很快康复。
专业审核：谭平（重庆市沙坪坝区疾病预防控制中心）
参考文献
[1]Lopman BA, Steele D, Kirkwood CD, Parashar UD. The Vast and Varied Global Burden of Norovirus: Prospects for Prevention and Control. PLoS Med. 2016 Apr 26;13(4):e1001999. doi: 10.1371/journal.pmed.1001999. PMID: 27115709; PMCID: PMC4846155.
[2]《学校等重点场所诺如病毒感染防控消毒技术指南》2024（国家疾控局）
[3]《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015 版）》（国家疾控局）
