阴道自取样筛查的相关工具和方法
（一）阴道自取样工具
阴道自取样筛查常用工具主要包括阴道自采样拭子和自取样本保存介质。其中应附有标本密封袋、自取样操作说明。如果需要个人邮寄标本，还应附有样本绑定个人信息的方法和物流指南。
一次性阴道自取样器：采用专门设计用于采集宫颈阴道脱落细胞的一次性取样器，以获得合格的样本。
推荐意见：推荐使用经国家或地方相关部门批准的一次性独立包装阴道自取样工具包或套装（推荐级别：1 类）。
自取样本保存介质和样本保存：保存介质有HPV保存液、固体保存卡和自取样专用干燥刷保存。样本保存介质应允许长距离运输，按照不同的自取样本保存介质进行管理。
推荐意见：推荐采用经过临床试验验证、安全有效、便于保存和运输的保存介质（推荐级别：1 类）。
（二）阴道自取样筛查的方法
1. 流程：
取样器发放形式：
①“选择加入”策略（opt-in）：自取样器按需提供，在诊所等医疗机构内进行发放或自取样，以及通过社区动员发放；
②“选择退出”策略（opt-out）：直接将自取样器邮寄到家或由医务人员上门分发。选择退出策略比选择加入策略更能有效提升筛查参与率和覆盖率。
取样地点：不局限于固定的取样地点，可根据女性意愿选择，包括筛查现场（例如医疗机构、居民社区、单位）或居家。推荐更倾向于在家进行取样 。如集中取样，自取样室应具有隐私保护条件和相关设施，以及阴道自取样图文介绍等。
阴道自取样方法：首先学习使用方法。通过观看视频或阅读详细的阴道自取样图文说明书或在医务人员指导下进行阴道自取样。
样本回收和运输：自取样后，在保存瓶 / 卡上标记姓名、身份证号等必要的个人信息或贴附有个人信息的标签。对于居家取样者，可选择个人送回筛查现场或邮寄。对于筛查现场取样者，可由组织筛查的工作人员统一收集样本和转运。
阴道自取样筛查的组织模式
临床研究表明，阴道自取样筛查的组织模式有多种，包括医疗机构筛查模式、社区筛查模式和个人筛查模式。每个模式均可以现场或互联网辅助的形式实现。
HPV DNA 核酸检测
大量研究显示，阴道自取样筛查可获得与医生取样同样高敏感性的关键是选择适宜的 HPV DNA 检测技术，基于 PCR 或扩增技术的 HPV DNA 检测技术适用于阴道自取样筛查，而非扩增 HPV 检测技术初筛的敏感性低于医生取样。
推荐意见：推荐采用经过大样本临床对照试验验证、适用于阴道自取样样本的 HPV DNA 检测技术和符合阴道自取样检测条件的实验室（推荐级别：1 类）。
阴道自取样筛查结果异常的管理
当阴道自取样 HPV 检测结果为 HR-HPV 阳性时，定义为阴道自取样筛查结果异常。其管理参照医生取样 HRHPV 检测结果异常的管理方案。同时，阴道自取样不改变 HR-HPV 各亚型在分流中的作用。阴道自取样HR-HPV 检测结果需要专业医生进行解读。无论何种筛查模式，均应将检测结果及时通知参与筛查者，并嘱其遵照医生建议进行筛查后管理。
总之，本专家共识的制定，为推动阴道自取样子宫颈癌筛查在我国的规范应用，提高子宫颈癌防治水平提供了专业标准。根据我国各地区不同的卫生保健条件，选择适宜的筛查方式，鼓励医疗机构、非医疗从业人员和社会大众积极采纳阴道自取样子宫颈癌筛查方式，特别是偏远地区及就医不便人群等，可通过互联网平台进行阴道自取样筛查。
