随着冷空气来袭，气温逐渐走低
又到了上呼吸道疾病高发时期
病原体种类繁多
症状往往相似
且存在合并感染等特点
此时进行呼吸道病原检测项目
快速揪出病原体“元凶”
对于医生“精准制敌”
对症治疗具有重要意义
但您是否也有过这样的疑惑：
都是呼吸道项目检测，为啥上次是采的咽拭子，这次却采的是血液样本？
费用也不一样，出报告时间也不一样，医生是不是搞错了？
其实，这是由于不同的病原学检测方法适用于不同的情况。下面，武汉市第八医院检验科医生就来详细讲解临床上常见的呼吸道病原学检测方法，帮助您更好地理解这些检测背后的原理。
免疫学检测
快速简单的初步筛查
免疫学检测，一般为抗原、抗体检测。常用的操作方法为乳胶凝集试验、胶体金免疫层析法等。样本类型上如甲流、乙流的抗原检测，一般采用的是咽拭子。
肺炎支原体、肺炎衣原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等抗体的检测采用的是血液样本。这种方法的最大优点是操作简便、耗时短。它更适用于门急诊快速检测，病人不需要花费太多时间等待检测结果，对实验室要求不高，基层医院均可开展。局限性是敏感度低于核酸检测，易漏检，在感染初期抗体未产生时容易检测不出来。
分子生物学检测方法
精准、高效的“黄金标准”
分子生物学检测方法是近几年逐渐兴起的检测方法，相信这几年大家对PCR、核酸等词汇已不再陌生。实时荧光PCR技术作为传统的经典定量分析方法，也是目前临床上检测呼吸道病原体最常用的PCR方法。采集样本一般为鼻咽拭子、痰液、肺泡灌洗液等。
此方法的优点为可以适用于批量标本测试，而且敏感性、特异性都高。局限性是费用较高，而且对实验室也有要求，有些基层实验室不具备检测条件。另外，核酸检测阳性只能说明病原微生物的存在，有时经过治疗病原体死亡后检测结果也可以为阳性，所以需要医生结合临床加以判定。
传统微生物学检测方法
经典的“金标准”
传统微生物学检测方法，临床上主要用于细菌和真菌类检测。呼吸道病毒由于分离培养成功率低，临床上一般不用此方法。
传统微生物检测方法还是呼吸道病原体检测的“金标准”，分为涂片染色镜检法和培养法。采集的样本一般为痰液或支气管肺泡灌洗液等。其优点是可以确认病原体的种类和药敏的种类，指导临床选择更加有效的药物治疗感染。局限性是鉴定的病原体种类有限，检测周期长，敏感度也较低，有时候阴性并不能排除病原体感染，并且需要检测人员有一定的工作经验。
由此可见，每种呼吸道检测方法都有自身的优点和缺点，具有很强的互补性。对于患者而言，有症状及时就医，选择最适合的检测方法，配合医务人员采集合格的样本，由医学检验科工作人员检测并出具准确的报告，再加上血常规、C反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白（SAA）等常规检验让病原体无处遁形，精准指导临床医生做出诊断，精准治疗，事半功倍。
