一个小拭子，一次科学规范的检查，可能是女性预防宫颈癌最有效的武器。宫颈癌是女性第二大常见恶性肿瘤，而约90%以上的宫颈癌都与高危型HPV病毒持续感染有关。从感染HPV发展到宫颈癌往往需要数年甚至更长时间，且早期通常没有任何症状。HPV检测正是打破这一沉默威胁的关键工具——它能在病毒导致严重病变前发出警报，为干预赢得宝贵时间。笔者这份HPV检测的全流程指南，将带您了解如何科学、从容地完成这项守护健康的必要检查。
一、HPV检测：不只是“宫颈癌筛查”
HPV（人乳头瘤病毒）是一个庞大的病毒家族，包含200多种亚型。根据致癌风险可分为两类：高危型HPV（如16、18、31、33、52型等）与宫颈癌、外阴癌等直接相关，其中16和18型最为危险，导致约70%以上的宫颈癌，而低危型HPV（如6、11型等）主要引起生殖器疣等良性病变。HPV检测的核心目的是发现高危型感染。通过采集宫颈脱落细胞，就能检测是否存在高危型HPV的DNA。
二、检查前准备：细节决定准确
正确的准备是确保结果可靠的关键。以下时间点需特别注意：
避开月经期：最佳时间为月经干净后3-7天。
前3天注意事项：禁止性生活（防止宫颈刺激充血影响结果）；停止阴道冲洗、用药或栓剂。
检查当天：无需空腹，穿着宽松衣物（如裙子、阔腿裤）方便检查，如有急性阴道炎需提前告知医生，严重炎症可能干扰结果。
三、规范取样与送检：获得准确结果的基石
应采集宫颈口脱落细胞，采样前用棉拭子拭去宫颈口过多的分泌物，将宫颈拭子置于宫颈口，轻轻搓动宫颈拭子使其顺时针旋转3至4圈。慢慢取出宫颈拭子，将其放入装有细胞保存液的样本收管中。在管口处将多余的刷柄折断，密闭送检。
样本保存和送检。采集的样本应尽早送检。
四、报告解读：阳性≠宫颈癌
等待报告的时间常令人焦虑。理解术语能帮助您理性面对结果：
阴性：当前未检出HPV（建议周期性随访筛查即可）；
阳性：16/18型阳性可立即转诊阴道镜+活检；其他高危型阳性（如31、33、52等），若TCT（宫颈细胞学）正常，可选择12个月后复查，若持续阳性则需阴道镜检查；低危型阳性，应关注生殖器疣症状。
关键认知：“高危型HPV阳性仅代表感染状态，无需惊慌，绝大多数会在1-2年内被免疫系统清除，只有持续感染才可能发展为癌，保持良好心态，遵医嘱，定期监测就行”。
五、筛查策略：不同年龄的应对之道
不同年龄段女性需要差异化的筛查策略：25岁以下女性通常不筛查（除非特殊高风险）；25-64岁的最佳方案为HPV+TCT联合筛查（每5年），而替代方案为单独HPV检测（每5年）或TCT（每3年）；而65岁及以上女性，若过去10年内每3年1次、连续3次细胞学检查无异常或每5年1次、连续2次HPV检测阴性，且无子宫颈上皮内病变或子宫颈浸润癌史，可停止筛查。特殊人群如子宫全切女性无需筛查，有宫颈癌家族史女性建议延长筛查时间。
六、预防组合拳：超越检查
HPV检测仅是防御体系的一环，全面防护需多管齐下：
疫苗接种：最佳年龄为首次性生活前，45岁前接种仍有益。
生活方式防护：使用安全套（降低70%传播风险），戒烟（吸烟者HPV清除速度减慢），增强免疫力（均衡营养、充足睡眠）。
警惕癌变信号：比如接触性出血（性生活后出血）；白带异常（水样、血性、恶臭）；腰骶部持续疼痛等。
声明：本文仅用于大众科普 供稿 | 医学检验科 周浩泽
编辑 | 曹靖
校对 | 李富玉
审核 | 龙丽聪
主审 | 陈勇
签发 | 先桥
