“医生，我家孩子又发烧喉咙痛，怎么又要做咽拭子？”
“上次查了没问题，这次还要查吗？”
在儿科门诊，这样的疑问并不少见。孩子反复咽喉不适、腹泻，医生常常会建议做咽拭子、粪便检测等检查。这些检查到底有什么用？今天，我们就来聊聊儿童常见的微生物检测，帮助家长们了解它们的意义，减少不必要的焦虑。
为什么孩子感冒时要做咽拭子？
咽拭子（喉咙取样）是儿科最常用的检测方式之一，是一种简单且有效的检测方法，通过从孩子的咽喉部位采集样本，医生可以快速检测出多种病原体。这种检测方法不仅能帮助确定感染的类型，还能指导后续的治疗方案。其主要用于排查细菌或病毒感染，比如：
1：化脓性链球菌——小心“链球菌咽炎”
症状：高烧、喉咙剧痛、扁桃体化脓、颈部淋巴结肿大，可能伴随皮疹（猩红热）。
链球菌感染可能引发风湿热、肾炎等严重并发症，必须及时用抗生素治疗。普通病毒性感冒通常无需抗生素，但链球菌感染必须用药，因此检测能避免滥用抗生素。
检测方法：细菌培养（1-2天）或快速抗原检测。
2：流感病毒、腺病毒等呼吸道病毒
症状：高烧、咳嗽、流鼻涕，可能伴随肌肉酸痛。
流感病毒可用奥司他韦等抗病毒药，但普通感冒无需特殊治疗，检测能帮助精准用药。腺病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）等也可能引起类似症状，检测有助于判断病情严重程度。
检测方法：咽拭子核酸（PCR）或抗原检测。
3：EB病毒（传染性单核细胞增多症）
症状：持续发热、咽痛、颈部淋巴结肿大、乏力，部分孩子肝脾肿大。
EB病毒感染容易被误认为普通感冒，但可能引起肝功能异常，需调整治疗方案。
检测方法：血液检测+咽拭子PCR。
4：其他细菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌
症状：可能引起肺炎、耳部感染，喉炎、中耳炎等，表现为咳嗽、咙痛、耳痛、呼吸急促、发热等。
检测方法：通过咽拭子培养或PCR检测。
除了咽拭子，孩子还可能需要这些检测
1：粪便检测—轮状病毒、诺如病毒
症状：呕吐、水样腹泻、发烧（轮状病毒常见于婴幼儿，诺如病毒各年龄段均可感染）。
轮状病毒有疫苗，检测可确认是否感染；诺如病毒传染性强，需做好隔离。
避免误判为细菌性肠炎，减少不必要的抗生素使用。
检测方法：粪便抗原检测或PCR。
2：粪便检测—沙门氏菌、志贺氏菌、大肠杆菌等
症状：沙门氏菌感染通常表现为腹泻（可能带血）、腹痛、发热、恶心和呕吐。志贺氏菌感染表现为腹泻（通常带有粘液或血液）、腹痛、发热，可能伴有恶心和呕吐。
致病性大肠杆菌（如O157:H7）：引起腹泻（可能带血）、腹痛、呕吐，严重时可能导致肾衰竭。肠炎大肠杆菌：引起腹泻、腹痛等轻微症状。
检测方法：粪便培养，可以通过选择性培养基进行检测和特定的PCR检测。
3：粪便检测——轮状病毒、诺如病毒
症状：持续高烧、精神萎靡、血象异常。
少数严重感染可能进入血液（如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌），血培养能明确病原体，指导用药。
家长常见疑问解答
问：上次查了没问题，为什么这次还要查？
答：不同时期感染的病原体可能不同（如上次是病毒，这次可能是链球菌），且症状相似，检测才能精准治疗。
问：做咽拭子/粪便检测会不会让孩子不舒服？
答：咽拭子只需用棉签轻轻擦拭喉咙，可能会有短暂恶心，但不会疼痛；粪便检测无创，家长可在家正确留样后及时送检。
问：检测结果阴性，是不是白做了？
答：阴性结果同样重要！能帮助排除细菌感染，避免滥用抗生素，或提示需进一步检查其他病因。
如何预防儿童常见疾病及家长注意事项
1.勤洗手：尤其是饭前、便后、从公共场所回家后。保持良好的卫生习惯：教导孩子勤洗手，避免与感染者密切接触，可以有效预防感染的发生。
2.接种疫苗：流感疫苗、轮状病毒疫苗、肺炎球菌疫苗等可有效降低感染风险。
3.避免交叉感染：孩子生病时尽量居家休息，不去人多场所。
4.及时就医：当您的孩子出现喉咙痛、发热、腹泻等症状时，请及时带他们去医院就诊。尽早的检测和诊断有助于缩短病程，降低并发症的风险。
5.配合医生的建议：在医生的指导下进行咽拭子检测，遵循相关的医疗建议，可以帮助您更好地理解孩子的健康状况。
6.关注孩子的饮食和休息：在孩子生病期间，提供易消化的食物，确保他们有充足的休息，这对恢复健康至关重要。
孩子的免疫系统尚未完善，容易受到各种病原体侵袭，而各类检验检测就是为了帮助医生锁定“真凶”，让治疗更精准。当医生建议做检测时，家长们不必过度担忧，积极配合检查，才能让孩子更快康复！
作者：黄 蓝
编辑：朱海文
审核：张国平
